CONHECIMENTO SOBRE SEGURANÇA EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) EM RELAÇÃO AOS DEMAIS PROFISSIONAIS DA SAÚDE

Desde do ano de 1982 a Ressonância Magnética (RM) vem crescendo rapidamente no contexto clinico superando qualquer outra técnica de aquisição de imagem.¹

A RM tem como princípio de funcionamento aplicação de campo magnético intenso gerado pelo magneto pares de bobinas gradiente, bobinas de rádio frequência, condutores elétricos e com isso pode atrair objetos ferro magnético.²

Todo o componente de um sistema de RM possui sua função definida e especifica que são fontes de risco caso não funcione ou não sejam operados de forma correta que podem ocasionar acidentes, isto está diretamente ligado as boas práticas no cuidado do equipamento.²

No Brasil, não há normas publicadas pela associação brasileira de normas técnicas (ABNT) ou pelo instituto nacional de metrologia, normalização e qualidade industrial (INMETRO) em relação a segurança em RM.  De acordo com programa normativo brasileiro, na ausência de normas nacionais publicadas e valido o uso de normas internacionalmente reconhecidas. ¹

Não há normas que estabelece teste para avaliação do equipamento de RM em relação a segurança dos profissionais do serviço de RM, mesmo aqueles que raramente se encontra no setor de RM.¹

Contudo observamos a necessidade e importância que deve ser atribuído a segurança no cenário internacional e a não preocupação na realidade brasileira assim fica evidente a necessidade de sistematizar procedimentos para a segurança em RM no nosso país.

O presente trabalho tem por objetivo verificar o conhecimento dos demais profissionais da saúde em relação aos princípios de segurança no setor de RM. A metodologia estudada será de abordagem quantitativa através de questionário no hospital.

Órgãos internacionais como o American College of Radiology (ACR), The Emergency Care Research Institute (ECRI), Institute for Magnetic Resonance Safety, Education, and Research (IMRSER) e o Food and Drug Administration (FDA) estabelecem requisitos de segurança para um ambiente de imagens por ressonância magnética.³

Recomendam nomear um oficial de segurança em RM ou outra pessoa responsável por garantir que os procedimentos apropriados estejam em vigor e sempre atualizados para garantir a segurança no setor. Estabelecer rotinas para rever as políticas e procedimentos de segurança em RM, e avaliar como está a o cumprimento desses requisitos pelos membros da equipe. Fornecer treinamento anualmente para todos os envolvidos no setor e outros funcionários que teriam necessidade de entrar no ambiente de RM, treinamento em segurança em RM e a cada nova contratação treinamento individual para esse funcionário. Compreender e enfatizar a todo o pessoal envolvido que o campo magnético estático do sistema de RM está sempre ligado.³

Não permitir que equipamentos ferromagnéticos adentrem próximo ao campo magnético, a menos que tenham sido testados e rotulados como seguro a RM. Seguir todas as informações fornecidas pelos fornecedores quanto ao uso de equipamentos e dispositivos seguro a RM.³

Procedimentos de anamnese devem ser abordados já no agendamento do exame, esse procedimento deve ser realizado por um funcionário treinado para entender os riscos potenciais e os problemas associados ao ambiente. Durante o agendamento deve-se questionar se o paciente possui um implante ou um dispositivo que possa ser contraindicado ou necessite de uma atenção especial para a realização do exame como por exemplo: um grampo de aneurisma ferromagnético, marca passo ou sistema de neuroestimulação, dentre outros. Além disso, é necessário avaliar se o paciente tem histórico de insuficiência renal, corpo estranho metálico, necessidades especiais, se a paciente está gestante. A anamnese preliminar ajuda a impedir que os pacientes agendados possam ser candidatos inapropriados para exames de RM, assim evitando reagendamento. ³

Após a anamnese preliminar o paciente deve passar a uma mais abrangente para preparação e realização do exame. Essa anamnese envolve o uso de um formulário impresso para documentaro processo de rastreio e uma entrevista verbal para verificar as informações, um profissional treinado em segurança em RM deve conduzir estes procedimentos. ³

Com o uso de qualquer tipo de questionário escrito, existem limitações relacionadas a respostas incompletas ou incorretas fornecidas pelo paciente, por exemplo, pode haver dificuldade em caso de pacientes que tem a visão prejudicada, dificuldade na fluência do idioma, ou baixo nível de alfabetização. Portanto um membro da família que acompanha ou outra pessoa devidamente capacitada devem ser envolvidos no processo de anamnese para verificarquaisquer informações que possa afetar a segurança do paciente. Versões desse formulário também devem estar disponíveis em outros idiomas. ³

O uso adequado desta forma escrita do formulário de anamnese, juntamente com a anamnese verbal completa do paciente evitara  acidentes no ambiente de realização dos exames^{. 3}

Após os procedimentos de anamnese abrangente foi concluído o paciente que se encontra acamado ou em cadeiras de rodas deve ser transferido para equipamentos compatíveis com RM.³

OACR adota restrições para o acesso a todos os ambientes de ressonância magnética, por meio da aplicação do conceito de Quatro Zonas. Esse conceito prevê restrições progressivas no acesso ao ambiente de ressonância magnética:

• Zona I: Região do público em geral.
• Zona II: Região de acesso ou contato entre os funcionários com os pacientes e familiares.
• Zona III: Regiões de perigo, sala de espera próximo ao ambiente de MRI.
• Zona IV: Região da porta de acesso ao equipamento de MRI.

Somente usarequipamentos e dispositivos, como extintores de incêndios, tanques de oxigênio, monitores fisiológicos e clipes de aneurisma, que foram testados e aprovados para uso em ambientes de ressonância magnética. Ter um plano de forma proativa para o gerenciamento de pacientes graves que necessitam de monitorizarão fisiológica e infusão contínua e na administração de drogas e gases. Proporcionar a todos os pacientes de ressonância magnética proteção auditiva, como tampões para os ouvidos. Nunca tente executar um código de parada cardiopulmonar ou ressuscitação dentro da Zona IV.³

Palavras chaves: segurança; equipamentos; técnico em radiologia;

 

Resultados

 

Quantidade de entrevistados por profissão
Qnt.	Cargo	Sim	Não	Como ficou sabendo
8	Tec. Radiologia	7	1	7 Curso/Faculdade
13	Tec. Enfermagem	5	8	1 Palestras/4 Téc. Radiologia
6	Enfermagem	2	4	2 Curso/Faculdade
4	Aux. Limpeza	0	4
3	Maqueiros	0	3
5	Recepcionistas	1	4	1 Curso/Faculdade

 

Este gráfico apresenta a porcentagem por profissão que não conhecem os riscos de circularem próximo ao setor de ressonância magnética.

Vários colaboradores que transitam próximos a RM não têm conhecimento sobre os riscos que o campo magnético pode oferecer. Dentre eles: Auxiliares de limpeza que transitam com seus carrinhos para a higienização do setor, a equipe de enfermagem os quais acompanham os respectivos pacientes na realização do exame e os maqueiros que os acompanham entrando na própria sala levando o paciente em cadeira de rodas ou macas.

Podemos observar através da entrevista realizada com 39funcionários de diversos setores do hospital onde a maioria dessescolaboradores informou não ter conhecimento sobre segurança na ressonância.

Através da pesquisa foi possível identificar à necessidade de informações as pessoas que atuam nesses ambientes sobre os riscos existentes no mesmo, que implica tanto na segurança do paciente, seus familiares ou acompanhantes, quanto para os funcionários e até mesmo ao hospital.

 

Conclusão

 

Através do presente trabalho obtivemos um melhor esclarecimento em  relação à necessidade em transmitir informações aos profissionais da área de saúde. Envolvendo as normas de segurança em RM, acessórios, riscos associados ao princípio de funcionamento dos componentes do equipamento, zoneamento, sinalizações e condutas de emergências, garantindo assim a integridade física dos pacientes. A partir dos resultados demonstramos 64% dos profissionais que há falta de informações, apenas 34% dos profissionais obtém conhecimento.

Conscientizando os profissionais estaríamos evitando acidentes que gerariam custos altos para o hospital, levando em consideração os valores investidos em equipamentos e a manutenção dos mesmos, outro ponto importante é a imagem da instituição no caso de algum acidente a mídia pode afetar de forma negativa e influenciar na falta de credibilidade da sociedade perante a mesma.

Portanto este trabalho propõe a constante busca de maiores informações e conhecimentos a respeito dos cuidados diários do equipamento, a biossegurança, o treinamento específico dos profissionais com enfoque nos riscos em um serviço de RM e como proceder em notificações de acidentes evitando assim custos a entidade e fornecendo segurança aos pacientes e aos profissionais do setor ou que ali transitam.

 

Referências

 

¹ FERREIRA FM; NACIF MS. Manual de Técnicas em Ressonância Magnética. Rio de Janeiro: Rubio, 2011.

²https://tecnologiaemradiologia.wordpress.com/seguranca-em-ressonancia-magnetica-boas-praticas-do-tecnologo-em-radiologia/acesso em: 15/05/18   21:03

³www4. anvisa.gov.br/base/visadoc/REL/REL%5B11100-1-2%5D.PDF acesso em: 07/09/2018 15:15